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隨著衛生監督體制和疾病預防控制體制改革的不斷深入,衛生監督體系逐漸完善,各地的衛生監督機構已由過去的衛生防疫站轉為衛生監督局(所),其在衛生執法監督過程中,能否直接實施衛生監測檢驗,其結果能否作為行政處罰的依據,一直存有爭議。
許多基層的疾病預防控制機構認為,隨著衛生監督體制改革和疾病預防控制體制改革的完成,衛生監測檢驗的職能已整體轉移至各級疾病預防控制中心,新成立的衛生監督機構已不再具有衛生監測職能。事實上,目前各地也都是大體按照上述看法進行的分工,也有的衛生監督機構將部分監測檢驗職能委托給了疾病預防控制中心以外的其他有資質的機構,這些都符合現行法律法規要求。但也有極少數的衛生監督機構自行開展衛生監測檢驗,之所以出現如此情況,筆者認為,是因為按照現行的法律法規,衛生監督機構獨立開展衛生監測檢驗也是合法的。當然,其要出具有法律效力的監測報告,則其監測檢驗的條件必須經過相關的資質認證。
之所以說目前衛生監督機構開展衛生監測是有法律依據的,主要基于以下考慮。首先,《中華人民共和國食品衛生法》和《公共場所衛生管理條例》規定的衛生監督職責,分別包括進行食品衛生監測、檢驗和技術指導和對公共場所進行衛生監測和技術指導。《生活飲用水衛生監督管理辦法》也規定,縣級以上人民政府衛生行政部門負責本行政區域內飲用水衛生監督監測工作。由此可以看出,代表衛生行政部門履行衛生監督職責的衛生監督機構有責任進行相關衛生監測、檢驗和技術指導。其次,衛生部《關于衛生監督體系建設的若干規定》明確指出,各級衛生監督機構應當根據工作需要配備相關專業技術人員和條件,承擔衛生監督的現場檢測、執法取證工作。衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》進一步規定,衛生監督機構是行政執法機構,應加強衛生監督機構的技術手段和能力建設,配備快速檢測設備,開展快速檢測技術培訓,規范設備使用,提高執法技術水平。由此可見,衛生監督機構行使衛生監測檢驗職能是合乎法理的。
雖然由于歷史的原因,各級衛生監督機構將衛生監測的任務委托給了同級疾病預防控制機構,但這并不意味著疾病預防控制機構就是衛生監測的唯一機構,也不意味著各級疾病預防控制機構對衛生監測負有法律上的責任和義務。它與其他具有資質的機構一樣,僅僅是可以承擔衛生監測、預防性健康檢查、健康相關產品的技術審驗和衛生質量檢驗、鑒定,能否承擔,關鍵看有沒有衛生監督機構或其他當事人的委托。
盡管目前存在著衛生監測由哪個機構來進行的爭議,但從法制建設的未來走向看,衛生監測檢驗的任務最終會落到作為獨立第三人的經過認證認可的檢驗檢測機構身上,這個第三人可能是疾病預防控制機構,也可能是其他的機構。當然,這并不排除衛生監督機構在進行衛生執法時可以利用現場快速檢測手段尋找證據線索,但其結果要作為證據,還需經過其他認證認可的檢驗檢測機構的進一步確認。
筆者之所以這樣說,是因為作為衛生執法最早的法律依據《中華人民共和國食品衛生法》即將修訂為《中華人民共和國食品安全法》,在其最新的送審稿中,我們可以看到以下的規定:
摘要:針對醫學檢驗技術本科專業畢業論文質量及畢業生調研反饋進行分析,研究相應對策和建議。對上海交通大學醫學院醫學檢驗技術專業2016-2020屆共計242名本科畢業生畢業論文質量進行分析,并開展問卷調研收集畢業生反饋。對于畢業論文的質量分析包含成績分布、論文選題、導師情況等;問卷回收207份,回收率85.54%,問卷針對畢業生工作及學習狀態、畢業論文的作用和學術成果產出、指導老師滿意度等方面進行調研。導師及論文選題對醫學檢驗本科畢業論文質量影響較大,畢業論文有助于畢業生今后學術成果的產出及長遠發展。不斷提升醫學檢驗技術專業本科畢業論文質量對于培養具有創新型的檢驗醫學復合型人才具有重要意義。
關鍵詞:醫學檢驗技術專業;本科畢業論文;質量調查;分析
畢業論文作為本科學習的最后教學實踐環節,包含廣泛的理論知識學習和實踐技能訓練,是高等院校人才培養過程的重要環節之一。醫學檢驗專業是一門實踐性和技術性非常強的學科,開展畢業科研課題實踐是培養檢驗本科生科研能力的重要時機,能綜合考查學生所學的知識和技能[1-2]。上海交通大學醫學院檢驗系通過探索本科畢業論文的實踐環節,從論文選題、文獻綜述、論文撰寫、答辯等各個環節科學規范指導,建立了具體的措施,提高學生實踐創新能力,激發學生科研熱情,對有效提高畢業論文質量有一定的借鑒價值。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇上海交通大學醫學院醫學檢驗專業2016-2020屆共計242名本科畢業生及其完成的畢業論文進行分析。
編者按:本論文主要從改革的方法;改革的初步效果;改革的體會等進行講述,包括了基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓練的課程建設、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓練方式是打破傳統臨床實習教學模式的行之有效的改革方法、臨床實習教學改革不僅體現在畢業實習環節上、綜合能力培養是改革的目標等,具體資料請見:
論文關鍵字:醫學檢測臨床學習教學
論文摘要:醫學檢驗事業的發展,最根本的要素是人才的培養。通過情況調查反饋的信息,畢業生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統臨床實習(科室輪轉)教學模式,已不能適應醫學檢驗事業的發展,在A才競爭中陷入困境我們經過三年多的改苴實踐,進行基本理論和技能,外語能力,科研能力“三位一體”的綜臺培養方式的探索,已經初顯成效
一:改革的方法
圍繞綜臺培養的原則,注重能力培養,主要進行了三個方面的改革
(一)基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道.建立兩種屢次不同的訓練基地。一是吉林墨學院附院、吉林市中心醫院和吉林鐵路中心醫院做為課間實習基地,重點訓練生化檢駐技術、免疫檢驗技術、血液檢驗技術、細胞檢驗技術、徽生物檢驗技術等不僅每所教學醫院有帶教教師,還由檢驗系選派基礎理論和基本技能扎實的青年教師帶教(彌補各醫院帶教教師理論知識的不足),隨時解決實習中所遇到的理論和技術方面的問題聯系實際,及時總結,記憶深刻,易消化課堂知識。=是以北京醫院、北醫大一院、首都醫院、空軍總醫院、海軍總醫院等九所國內一流醫院為畢業臨床實習和課題研究基地,主要強化專業各學科基礎理論和基本技能,按教學計劃開展各學科專題講座(不少于80學時),參加各種國際、國內學術會議。見多識廣,熟悉國內現有較新、精、先連儀器的原理,掌握使用方法,學會診斷程亭,設計小型畢業科研課題,完成論文。由于各教學醫院帶教教師認真負責,尤其北京各大醫院的帶教教師是國內醫學檢驗界的前輩、國內學術帶頭人,水平高,指導實習經驗較豐富,已形成較完善的教學體系。另外,儀器設備國內一流.可跟E國際檢驗技術的發展步伐。學生實習收效大,訓練全面,效果突出畢業后極短時間內就可適應工作,并且,“身手”不凡
[摘要]法醫學屬于醫學和法學的交叉性學科,它是一門與社會科學密切相關的自然科學.在現有的法醫學檢驗與司法鑒定過程中,涉及醫學倫理學問題最多的還是法醫病理學尸體檢驗與司法鑒定工作.因此,法醫病理學司法鑒定工作是本論文由整理提供與人文社會環境緊密聯系的社會學工作.結合具體的司法鑒定實際案例,就司法鑒定糾紛產生的常見的原因以及如何最大程度地預防和減少法醫病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述.
知情同意法醫學屬于醫學和法學的交叉性學科,它是一門與社會科學密切相關的自然科學.在現有的法醫學檢驗與司法鑒定過程中,涉及醫學倫理學問題最多的還是法醫病理學尸體檢驗與司法鑒定工作.也就是說,法醫病理學司法鑒定工作也注定是與人文社會環境緊密聯系的社會學工作.本文結合具體的司法鑒定實際案例,就司法鑒定鑒定糾紛產本論文由整理提供生的常見原因以及如何最大程度地預防和減少法醫病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述.
1典型案例
案例1:楊某,女,13歲,初中一年級學生.某日從學校放學回家,飯后不久出現腹部疼痛、言語困難等癥狀,繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識喪失.楊某在當地衛生院搶救過程中死亡,醫院根據死前癥狀考慮死者系“急性農藥中毒死亡”.為明確死因、死亡性質及本例死亡與醫療行為之間的關系,家屬委托當地衛生部門以及某“司法鑒定中心”進行法醫學尸體檢驗和司法鑒定,其目的在于進一步完成醫療事故鑒定.尸體檢驗結果,法醫學尸體檢驗和司法鑒定結論是“心肌組織和肺組織局灶性出血(鏡下)”,醫療事故鑒定結論是“因資料不全,無法進行醫療事故鑒定”.
家屬對司法鑒定過程提出疑義,希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農藥中毒死亡”的情況存在.家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因為死者胃內空虛無胃內容物,無法進行毒物檢驗與鑒定”.本案尸體檢驗和司法鑒定的最終結果是“死亡原因未能確定、死亡性質未能確定、死亡與醫療行為之間的關系未能確定”.至此為止,家屬方已經花費相關費用3萬余元,這對在農村以務農為生的農民家庭來說確實造成了重大的經濟損失.由于未能明確本例死亡的相關問題,家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請其他司法鑒定中心的鑒定專家對其尸體進行進一步的法醫學檢驗.開棺驗尸工作在當地派出所和村委會的協助下完成,尸體檢驗之日天氣寒冷并陰雨綿綿.午夜12時許,司法鑒定人員在當地派出所和村委會的協助下開始開棺驗尸.死者墓地在離村莊近3Km的后山上,墓地前立有墓碑.棺木外泥土松軟潮濕,棺木完整,尸體位于棺內.棺內尸體由一條白底藍花棉被包裹,棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染.尸體高度腐敗,全身組織明顯軟化或呈液化狀態,呈晦暗灰褐色.尸體檢驗結果,無法辨認個體容貌特征以及個體性別、發育狀況、營養狀況及其他身體特征;更無法辨別有無軟組織損傷情況、機械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征.毒物檢驗結果,除尸體高度腐敗外,死者胃及胃內容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農藥呋喃丹的有效成分,考慮楊某系“氨基甲酸酯類農藥呋喃丹急性中毒死亡”.
由于其他相關問題無法明確,為此家屬對原“司法鑒定中心”的鑒定工作產生了鑒定糾紛,最終到了面對公堂的地步.案例2:趙某,男,23歲,高校一年級學生.某日凌晨5時許,趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難,其父母立即撥打“120”急救中心,“120”急救中心醫生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”,同時給予其他相關的搶救治療,但終因搶救無效于半小時后死亡.由于死亡迅速,家屬對其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質疑.經進一步了解,本例否認外傷史,否認殺鼠劑、安眠鎮靜劑及農藥急性中毒情況.為明確死因,家屬委托鑒定機構進行法醫學尸體解剖檢驗與鑒定.
一、從國內數據評價指標分析
專業性醫學期刊與綜合性醫學期刊的側重點專業性醫學期刊注重論文學術研究價值,側重該領域最新成果的發表,注重編委會專家的組稿價值,因而自由來稿較少,多向學科領域帶頭人約稿,刊登論文量較少,單篇論文學術質量較高,以數據庫的評價指標來看,專業性醫學期刊更注重影響因子、基金論文比(國家級基金比、省級基金論文比等)等,從國內重要數據庫來看,亦是更加重視期刊刊登論文的被引指標。例如,總被引頻次、影響因子、即年指標、他引率等,從CSCD2015—2016年度的新增的評價指標也可以得出這樣的結論,他引影響因子、他引頻次、EigenfactorScore、ArticleInfluenceScore、擴散因子、優秀指數、論文利用指數、互引指數,[1]這8個新增指標都是針對論文的被引來評價期刊的學術影響力的。而綜合性醫學期刊如何才能探索適合自己的發展道路呢?從本質來看,綜合性醫學期刊更注重的是學術傳播范圍,對臨床醫學工作者的實際應用價值,在編輯部組稿的前體下,接受大量作者的自由來稿,為廣大一線工作的醫務人員提供一個學術交流平臺。從國內重要數據庫的評價指標來看,web下載量可以從一定程度上反映期刊學術影響力傳播情況。從北大圖書館中文核心期刊2014版與2011版比較,web下載量權重系數從0.03上升至0.05,RCCSE2015—2016與2013—2014比較,Web即年下載率權重系數從0.0496上升至0.0501,可以看出數據庫對期刊網絡傳播情況也是逐年重視。
二、綜合性醫學期刊品牌建設措施的選擇
(一)微博、微信推送擴大綜合性醫學期刊影響力
綜合性醫學期刊需要建立品牌戰略,在如今新媒體盛行的情況下,采用多種媒體方式傳播學術研究成果,通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強的臨床工作研究內容,收集與醫學領域相關的信息報道推送給讀者,使關注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經驗,也能了解最新的醫學動態。從而吸引各個領域的醫學工作者閱讀所刊載的論文。這點對綜合性醫學期刊或者專業醫學刊物都是一樣的,如《中華消化雜志》借助丁香園網站醫學專業會員匯聚的優勢,開設了丁香客微博官方主頁,初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺,通過微博平臺讓臨床醫師及時了解到消化領域的發展動態,拉近了讀者和作者間的距離,提高了雜志知名度。《國際檢驗醫學雜志》在大渝網舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號(媒體類)第一名。經過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務能力的評比,入圍決賽,獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫學雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關信息報道外,主要還推送了檢驗信息、醫療信息、檢驗前言、檢驗技術、檢驗考試、專家論點、專家風采、行業動態等最新資訊,從而提升了其全國影響力。
(二)郵件營銷增加綜合性醫學期刊影響力