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【關鍵詞】,嗜鉻細胞瘤;圍手術期;護理
[摘要]我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜鉻細胞瘤手術8例。經充分術前準備,降壓、擴容和術后嚴密監測血壓,糾正低血容量性休克,抗感染,加強各管道護理,及時采取有效措施,減少手術并發癥,提高手術成功率。
[關鍵詞]嗜鉻細胞瘤;圍手術期;護理
嗜鉻細胞瘤主要根據臨床表現、生化定性檢查及影像定位檢查明確診斷。手術切除腫瘤是唯一有效的措施。為此,提高圍手術期的治療與護理技術對提高手術成功率,減少并發癥和死亡率極為重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜鉻細胞瘤手術8例,均治愈出院。現將體會介紹如下。
1臨床資料
8例嗜鉻細胞瘤患者,男4例,女4例,年齡13~61歲,病程2~5年,均具有高血壓、頭痛、心悸、出汗等癥狀,8例患者B超、CT等影像學檢查全部陽性,6例術前經α-受體阻滯劑準備,8例均經手術治愈,并經病理學確診。
1臨床資料
1·1一般資料
本組共97例,男性38例,女性59例。年齡在65~93歲,平均76·8歲;其中65~79歲56例,80歲以上41例。左側骨折44例,右側骨折53例。骨折部位:股骨頸骨折52例(53·6%),股骨粗隆間骨折45例(46·4%)。傷前并存病:97例中傷前有并存病者84例(占86·6%);同時有多種并存病者(心臟病、高血壓病、糖尿病、腦血管病、肺部疾病、消化道潰瘍等,同時并存其中3種以上者)36例(37·1%)。手術治療情況:行全髖置換術21例,人工股骨頭置換術31例,滑動鵝頭釘板內固定36例,多釘內固定9例。20例圍手術期發生并發癥,包括肺炎、消化道出血、腦血管意外、電解質紊亂、褥瘡等。其中3例心、肺部衰竭死亡,死亡率為3·01%。
1·2并發癥情況
本組圍手術期并發癥20例(20·6%),并發癥的發生與傷前患者機體健康狀況相關密切。本組圍手術期并發癥的種類。
2術前健康狀況綜合評定
1資料與方法
1.1一般資料
2010年11月—2012年11月,選擇在我院骨外科住院的圍手術期焦慮病人66例,其中男31例,女25例;年齡22~78歲,平均(58.43±5.7)歲.均排除晚期腫瘤、嚴重的心肺功能不全、有精神疾病或意識障礙者.醫療保險:城鎮醫保56例,新農合7例,自費3例.文化程度:文盲5例,小學10例,初中15例,高中19例,中專及以上17例.婚姻狀況:未婚10例,已婚56例.職業:農民7例,工人49例,干部10例.將66例病人隨機分為試驗組和對照組各33例,兩組一般資料差異無顯著性.
1.2護理方法
對照組在圍手術期實施常規護理,試驗組在常規護理的基礎上對病人實施全程優質護理服務.優質護理服務具體措施如下.①病人入院時,責任護士首先以通俗易懂的言語與其溝通,對病人的心理狀況、軀體狀況、相關疾病的有關知識作出評估,確定護理問題.②根據護理問題制訂個體化健康教育方案:利用圖譜、健康手冊、示范教育,有針對性地對病人進行宣教,如介紹相關疾病的發生、發展過程.③運用心理學的理論與技術進行認知干預:通過交談和觀察評估病人焦慮的原因及程度,針對具體情況,采取相應護理措施,使病人對圍手術期術前準備的目的、注意事項、禁忌、麻醉的方式、手術過程、術后體位、術后康復訓練、可能出現的并發癥及應對方式等有充分的了解,使病人消除焦慮情緒,以最佳狀態接受手術.④建立完善的病人出院隨訪制度,及時與其聯系、溝通,使其遇到問題能及時得到解決和幫助.
1.3效果評價標準
1圍手術期低體溫原因
1.1麻醉劑對體溫調節的抑制作用
整個身體的溫度是由溫度調節系統來調節的,它協調熱和冷的防御機制,這些有效反應通常保持機體中心體溫在正常值上下波動0.2℃,局部麻醉既損害中樞溫度調節,又損害周圍溫度調節,人體所有體溫調節反應均受神經中樞控制。脊髓和硬膜外麻醉阻斷了身體一半以上的神經傳導,這種溫度調節的末梢性抑制是局部麻醉時發生低體溫的主要原因,令人意外的是局麻也損害中樞性溫度調節,即使局麻無直接的中樞影響。這種作用并不單純是由于麻醉劑經循環入血的原因。而似乎是由于溫度調節系統錯誤地判斷了被阻滯區皮膚溫度異常升高,從而使其能忍受比正常中心體溫低的溫度而不發生寒戰。典型情況下血管收縮和寒戰閾值降低0.5℃,出汗閾值約升高0.3℃,這種變化導致閾值間距增大至正常的3~4倍。
1.2大量輸液輸血
成人靜脈每輸入1L環境溫度下液體或每輸入一個單位(200ml)4℃血液,中心體溫約降低0.25℃。因此,大量輸入未加溫的液體或血液可明顯降低機體溫度。
1.3低溫環境
摘要:目的對胸部外傷患者在整個手術期的護理效果進行探究。方法以2012年11月到2014年11月期間在我科室進行胸部外傷手術的88例患者為對象進行探究,并按照護理方案的不同分為參照組和觀察組,各44例。對參照組患者實施常規護理,觀察組在參照組的基礎上實施圍手術期護理,觀察并對比兩組患者的術后恢復情況。結果術后,將兩組患者的恢復情況進行對比,觀察組的恢復情況較為明顯,且P<0.05差異具有統計學意義。結論對胸部外傷手術的患者進行圍手術期護理能有效減輕患者的痛苦,加快其身體恢復的進程,值得推廣。
關鍵詞:胸部外傷;護理;圍手術期
0引言
胸部外傷可分為穿透傷和鈍性傷,多由摔倒、車禍、銳器等導致。由于人體胸部內臟器官較多,胸部外傷常伴隨肺部、心臟、氣管和主支氣管的損傷,不容忽視[1]。針對較為輕微的胸部外傷,只需要對患處進行簡單的處理即可,對于心臟大血管損傷、食管破裂、嚴重肺裂等嚴重損傷,需要及時對患者進行手術,以搶救其生命。但胸部外傷手術創傷面積較大,極易引起術后感染和切口疼痛等不適,對患者的心理和生理造成了一定的消極影響,進而影響其手術后的康復效果[2-3]。因此,對胸部外傷手術患者進行一定的護理干預,以幫助其緩解心理壓力、減輕術后疼痛、加快身體恢復是非常有必要的。本次研究對胸部外科手術的患者進行圍手術期護理,取得了確切的效果,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。