養老服務論文范文精選

一、高校醫院對高校社區居家養老人群開展醫療服務的優勢

首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健全的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。

二、高校居家養老人群醫療服務模式思考

采用多樣化的居家養老醫療服務形式，滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求：①政府購買服務形式：指通過政府購買服務，由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式，特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險(如長期護理保險、臨終護理險)等確保居家養老人群享有健康服務。我國尚不富裕，由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際，但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等，以體現尊重生命，人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式：根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能自理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務，特點是有限醫療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應開設家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式：根據老人所患病癥種類，提供專項居家養老醫療服務，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題由醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康目標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率，居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質量。

多層次的居家養老醫療服務內容，滿足老年人日益增長的養老醫療服務需求，不斷提高老年人的健康水平：①預防服務：老年人是疾病及突發事件的高發人群，重視預防，有利于防患于未然，內容有傳染病預防(包括社區的一級病因預防、二級“五早預防”和三級預后康復預防)、非傳染病預防(包括一級危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防)和突發事件的預防(如食物中毒、傳染病爆發等)。應制定針對居家養老人群群體和個體的短期及長遠預防服務計劃，同時需結合考慮環境、季節、人員等諸多影響因素。②醫療服務：主要是對各種常見病、多發病的診治和控制，對危重病例的救治及轉診，高校醫院應引入現代老年醫學觀念，開設老年科，提供個體化綜合醫療服務，為社區居家養老老年人建立健康檔案，進行網絡化管理，建立高校醫院與老年人家庭醫療契約服務關系。建議開展家庭治療、臨終關懷等醫療服務，可先由家屬或老人到醫院相關部門填表申請，經老年健康評估小組評估后，按等級收取醫療服務費用，費用列入醫療保險的支付項目范圍，政府可參考等級給予相應補助。③康復服務：高校醫院應設康復室，備有基本的康復訓練器材，為各種慢性病老年病所致功能障礙者進行康復治療，開設家庭康復病床，定期派康復工作者到患者家中進行康復咨詢、治療和轉診服務，進行醫院、社區和家庭康復工作，由健康評估小組定期進行評估，及時調整康復計劃。服務費用應列入醫療保險的支付項目范圍。④保健服務：居家養老老人常患有多種不可治愈的慢性病，連續性日常保健至關重要。可設立家庭醫生責任制，使老年人擁有相對固定的家庭保健醫生，進行網絡化管理，針對老人的體質狀況及患病情況，提供個性化保健計劃建議，并進行有計劃的藥物管理、心身管理和行為管理，為社區設施及家庭環境改造提參考意見，開展一些保健性質的服務項目，如養生保健、中醫養生、足療、心理輔導、健康鍛煉等。⑤健康教育服務：針對居家養老人群開展有計劃的、系統的健康教育服務。特別要開展老年性多發病、常見病知識的健康教育，制定針對群體和個體的短期及長遠健康教育服務計劃，建立專家-高校醫院專業人員-家庭醫生-居民等多級健康教育服務體系，統一計劃，合理安排時間、內容，開展多種形式健康教育服務，設立健康教育效果評價體系，不斷完善健康教育服務。

高校居家養老醫療服務人員構成：①不同專業醫務人員：包括全科醫生、社區護士、康復師、藥師等專業醫務人員，組建以全科醫生為中心的醫療專業團隊，可推行全科醫生與居民服務簽約制度，為居民提供個性化、綜合性、連續性的醫療服務，增設居家養老護理員崗位，以加強社區護理力量，對從事居家養老醫療服務的專業醫務人員應有嚴格的崗位準入制度，以提高專業隊伍整體素質。②非醫療專業人員：包括家屬、社工、志愿者等，國家應對非正式照顧者提供計劃培訓及政策上的優惠支持，高校醫院應聯合高校率先建立社工及志愿者服務網絡，探索居家養老互助協會、志愿者愛心時間銀行等，促使非醫療專業人員有計劃、科學地發展，更好地發揮作用。在英國許多社區由社工實行的個案管理式照顧服務，大大提高了老年人的生活滿意度并降低入住養老院的比例，近些年我國社工、志愿者等在居家養老衛生服務工作中正逐漸興起，需要不斷完善。

一、人口老齡化背景下我國養老服務業發展的路徑優化

1.從養老服務需求者角度，需要不斷提升老年人群有效需求能力，重塑老年消費觀念

（1）完善多元化老年保障機制，提升老年保障水平

首先，不斷完善國家老年社會保障。國家老年社會保障是保障老年生活的重要制度，主要包括養老保險制度、醫療保險制度、老年救助制度以及老年福利制度。國家老年社會保障的完善和發展意味著老年人群體有著穩定持續的收入預期，對老年人長久持續的消費預期有著重要促進作用。然而當前我國老年社會保障制度面臨一系列問題，老年社會保障覆蓋面有限、保障水平低、老年保障公平性差，使得部分老年人缺乏對未來生活的穩定有效預期，嚴重影響了老年人的消費行為。比如，當前我國企業退休職工基本養老金從2005年以來已連續提高10次，但每月僅為2000多元，而新農保的基礎養老金只有55元，根本難以承受市場化養老服務的供給價格。因此，養老服務業的發展需要持續加大對老年社會保障的財政資金投入力度，擴大社會保障覆蓋面，提升老年社會保障的保障水平，通過老年社會保障的不斷提高，進一步提升老年人群對養老服務的有效需求能力。其次，完善家庭保障機制，提升家庭保障水平。當前家庭仍然是老年供養的一個主要來源，家庭提供的養老經濟支持力度越大越有利于提高養老服務業發展。再者，完善老年人自我保障能力。在人均預期壽命不斷延長，現有退休年齡無法改變的情況下，應該創造條件給予老年人更多的就業機會，增加其收入水平，增強其個人儲蓄養老水平。

（2）重塑老年人群的消費觀念

老年人收入水平的不斷提高只是意味著老年人群具有消費市場化養老服務的能力，然而如果老年人群缺乏相應的市場化養老服務消費意愿和消費觀念，仍然難以促進養老服務業健康發展。當前老年人群的消費意愿不高、消費觀念仍然趨于保守，對于大多數老年人來說仍不愿接受社會化市場化的老年服務，因此需要加大對養老服務業發展的宣傳，重塑老年人群的消費觀念對促進養老服務業發展至關重要。

一、我國養老院經營模式的現狀

在當前，養老院仍是我國養老服務的主要提供形式。現階段中國養老院的經營模式仍以下述三種為主:國營養老服務機構、集體所有養老服務機構、民辦養老服務機構。其中前兩種在我國目前的養老模式中仍占主導，但民辦養老機構的發展速度在現階段也在加快。目前，國內養老院的數量和質量還遠遠不能適應現人口老齡化所帶來的壓力。“承包”和“委托經營”是目前我國養老院最主要的兩種模式。承包模式覆蓋面最廣。即由政府建設，后交由民間機構承包，在交納承包費用后，自負盈虧。在該模式下，政府收房租賺錢，承包者每月向政府繳納與市場均價相當的租金，房租之外自負盈虧;后一種模式則是由政府通過招投標，委托民間機構管理，并按合同支付管理費。政府向養老院支付包括員工工資、運營等在內的各項經費，養老院獲得全年收入中一定比例的管理費。除財務管理，基層政府機構還負責對養老院的服務進行監督和評估。

二、現階段我國養老服務模式存在的弊端

1現有模式與傳統養老觀念的沖突

基于成本等多因素的考量，目前的養老院多遠離城市的主要生活區，一般都地處偏遠、人口密度較小的郊區地區。首先，老人居住其中，往往遠離子女，再加上傳統養老觀念的影響，在情感上老人非常不情愿住進養老院。其次，由于距離所限，養老院處于郊區，子女工作多在城市的中心地帶，子女探望老人極不方便，子女經常性地探望老人難以實現，造成親情的疏遠，老人存在感缺失。此外，在這種情況下，子女也難以隨時關注到老人的身心健康的時時動態，對老人的關懷不足，也不利于他們安享晚年。

2養老服務提供能力的供需未能很好的協調

自Lucas(1988)以來，許多研究在Samuelson(1958)&Diamond(1965)的世代交疊模型(OLG)的基礎上，將養老保險、人力資本投資與經濟增長的其他要素相聯系進行了理論和應用研究。本文介紹了養老保險制度與人力資本投資的理論和應用研究的最新成果和進展，指出了理論和應用研究的新趨勢，這對于當前我國經濟高速發展和社會保障改革進程中的養老金計劃和制度的設計將具有重要意義。

一、引言

養老保險是社會保障的最重要組成部分，在國外文獻中養老保險被直接稱為社會保障(Socialse-curitySystem)。按籌資方式的不同，養老保險可分為現收現付制(Pay-as-you-goSystem或UnfundedSystem)和基金制(FundedSystem)兩種類型。現收現付制是從社會保障制度產生以來至今大多數國家采納的一種養老保險制度模式；而基金制是自20世紀80年代人口老齡化及養老保險面臨的財政支付危機以來，一些國家開始試行并逐漸實施的一種養老保險模式。

20世紀60年代以來，在Samuelson(1958)和Diamond(1965)的世代交疊模型(OLG)的基礎上，多數研究通過對個人儲蓄、收入分配、勞動力流動之間關系的認識，對養老保險制度與經濟增長之間的關系進行了卓有成效的研究。例如Barro(1974)從遺產動機的角度、Romer(1986)從個人儲蓄、勞動供給的增長模型討論了現收現付的養老保險制度對經濟增長的負面影響等。不過這類研究通常不考慮技術、人力資本、制度等要素。

自Lucas(1988)和Rome(1990)等的新增長理論形成以來，經濟增長更加強調技術和人力資本等要素的重要作用，于是人力資本積累與物質資本一樣也被看作是經濟增長的重要源泉。此后，許多研究借助于人力資本積累這一橋梁來研究養老保險制度同經濟增長之間的聯系。在人力資本的新增長模型中，教育投入成為衡量人力資本積累水平的一個重要的指標，教育投入量、受教育時間與人力資本積累水平三者之間是成正比的，延長受教育時間意味著教本論文由整理提供育投資越多，人力資本積累水平就越高；反之，受教育時間少則教育投資則相對會減少，人力資本積累水平也較低。人力資本投資主體可分為政府和非政府兩類，其中政府對人力資本投資一般表現為財政性教育投入，而非政府的人力資本投資主體則包括企業、社會其他經濟組織、學生家庭以及學生本人等。但從新近的文獻研究來看，各類研究主要針對養老金制度與政府或者學生家庭對子女人力資本投資而進行，一般不涉及其他非政府主體的人力資本投資(如企業和社會團體對教育的資助)的內容，且研究路徑也各有差異。

二、養老保險與人力資本投資的理論研究

【論文關鍵詞】：企業年金；監管；機構監管；功能監管

【論文摘要】：文章以企業年金的監管為立足點，針對監管的現狀，結合相關的文獻資料，對監管過程中存在的一系列機制問題給予分析，并通過借鑒發達國家的經驗提出了一些意見和建議。

企業年金是國家、企業、個人共同分擔養老保障責任的三位一體的制度安排，是對抗老齡化危機、家庭小型化趨勢、長壽風險的重要的制度安排。然而企業年金計劃運作過程中面臨的風險紛繁復雜，因此，要達到保障企業年金的安全性和收益性，建立高效率、高效用的監管機制尤為重要。

一、我國企業年金監管的現狀

(一)我國企業年金發展的現狀

自2004年兩法施行以來，我國企業年金進入了一個發展的黃金時期。到2005年底，我國企業年金積累基金為680億元；到2006年底，達到910億元；2007年企業年金的全年增量為400億左右，積累基金達到1300億元。然而，在監管方面卻存在著一系列的問題。