前言:在撰寫醫保制度論文的過程中,我們可以學習和借鑒他人的優秀作品,小編整理了5篇優秀范文,希望能夠為您的寫作提供參考和借鑒。
編者按:本論文主要從“全民醫保”目標提出之前我國醫療保障itl0度的公平性問題;“全民醫保”目標的提出緩和了制度缺失帶來的不公平;“全民醫保”的內涵需要新的公平理念等進行講述,包括了醫療保障制度建立也呈現出“各自為戰”的局面,始終缺乏統一的價值目標和文化基礎等,具體資料請見:
論文關鍵詞醫療保障全民醫保公平
論文摘要“全民醫保”目標的提出和城鎮居民基本醫療保險制度的試點,解決了我國醫療保障制度覆蓋面不足引發的公平問題,但是多種醫療保障制度并存將引發新的不公平問題。建議將底線公平理念引入“全民醫保”目標下的醫療保障制度建設中,強調政府的基本責任,在追求適度公平的前提下同步發展多種醫療保障制度,實現醫療保障體系的叮持續發展。。
公平始終是社會發展中的熱點話題,作為社會保障制度之一的醫療保障制度,公正是其存在的理念基礎。然而我國醫療保障體系長期呈現出的碎片式制度結構,卻與公平性目標相距甚遠。2007年7月,國務院在北京召開全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議,總理指出:“目前中國經濟持續快速發展,財政收入增加較快,建立城鎮居民基本醫療保險制度條件基本具備,時機已經成熟。”這標志著我國政府決定以解決城鎮非從業居民的醫療保障為突破口,開始“全民醫保”的建設進程。這不僅意味著醫療保障制度從局部人群享有擴展到全民覆蓋,同時也必然引出一個現實性與理論性并俱的問題,即該用何種公平的理念指導這次醫療保障制度變革,如何用一種恰當的公平視角來均衡多種制度并存帶來的各種差異。
1“全民醫保”目標提出之前我國醫療保障itl0度的公平性問題
長期以來,對于我國醫療保障制度公平性的質疑不絕于耳,該制度的主要癥結表現為保障的覆蓋面不足,大量人群游離于醫療保障制度之外,暴露出了保障制度“有或無”層面上的公平問題。2003年第三次全國衛生服務調查分析報告顯示,城鄉共有30%貧困家庭的致貧原因是疾病或損傷,與此相呼應的是,79.1%的農村被調查居民沒有任何醫療保障,44.8%的城市被調查者沒有任何醫療保險,缺失的情況相當嚴重。
一、醫患關系現狀
一是通過各種媒體報道。我們借助基于醫療保險視角的醫患關系研究吳陽陶四海*王喆華以中文搜索為主的百度搜索引擎,對“醫患關系”進行搜索,共搜索到1800萬條記錄。二是通過學術研究文獻。我們利用中國知網,共檢索到篇名含有“醫患關系”或“醫療糾紛”的文獻11469篇,其中學術論文9526篇,新聞報道1943篇。自醫改前2007年醫患關系或醫療糾紛文獻1251篇以來,近年來相關研究文獻逐年減少,2013年相關文獻降低到849篇。然而,醫改以來雖然醫患關系總體上有所改善,但是一些惡性醫患沖突仍然時常發生,造成了惡劣的社會影響。特別是近年來浙江溫嶺殺醫,哈醫大附院實習醫生被殺,安醫大二附院醫護人員被殺,齊齊哈爾醫生被高中生用鐵棒打死,南京官員夫婦狂毆護士,廣東潮州辱醫事件等,都表明當前醫患關系緊張而嚴峻。暴戾化的醫患關系,也迫使醫生在工作中不得不通過挑選患者來權衡利弊,規避風險,而這往往又會引起患者的不滿,加重醫患矛盾。頻頻發生的醫療糾紛導致醫患關系緊張,而緊張的醫患關系又促進醫療糾紛的發生。
二、醫療保險制度對醫患關系的影響
盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度和城鎮居民醫療保險制度以及新型農村合作醫療制度,取得了重大進展,但是,隨著體制改革的進一步深化,如產業結構的變動、國有企業產權制度改革的深入、戶籍制度管理的松動等,現行的社會醫療保險體制存在的一些矛盾和問題,也逐漸暴露出來。我國醫患矛盾產生激化的根源,與我國醫療保險制度不完善是分不開的。具體表現在:
1.補償機制不盡合理一是補償比例低。雖然近年來城鎮居民醫療保險和新農合的報銷比例逐年提高,但由于醫療費用上漲,個人支付費用的絕對數還是在增加,群眾對看病貴的問題反應比較強烈。比如,兒童急性粒細胞性白血病,可通過骨髓移植治愈,但其總花費高達五十多萬,普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔[2]。雖然我國目前開始實施城鄉居民大病保險,但是由于處于試點階段,難以覆蓋到全部人群。二是補償限制過多。對于異地就醫來說,異地就醫申請以及報銷程序繁瑣。高昂的個人衛生支出和繁瑣的報銷程序,增加了患者的不滿,而醫生受制于醫院發展以及醫保規定,在處理相關程序時,加大了醫患沖突風險發生的概率。
2.醫療保險的支付方式不改善目前,醫療保險機構對定點醫療機構主要采用的是按服務項目付費,在這種支付方式下,醫生往往誘導患者多做檢查,造成醫療費用快速增漲,為了控制醫保基金的不合理支出,保持醫保基金的收支平衡,很多地方進行了醫療保險基金支付方式改革。但在改革支付方式的過程中發生因推諉病人而造成醫患關系緊張的現象。河北保定市采取“總額預付制”,出現醫保中心給醫院定指標,醫院給科室定指標,醫生限收職工醫保病人,“超額得醫生墊付”等情況。意在“減少醫保基金流失”的政策,卻出現公立醫院限收職工醫保病人,造成醫患關系對立的情況。
一、數據來源與方法
數據來源于中國學術期刊網絡出版總庫,時間跨度為年,通過關鍵詞=醫療保險且篇名中含醫療保險,并采用精確匹配進行文獻檢索,檢出有效文獻1942篇,為盡可能的提高查準率,通過手工去重,得到1924篇文獻。研究方法采用文獻計量學方法,從年代分布、關鍵詞詞頻、核心作者及單位、期刊來源和基金資助情況等方面對我國醫療保險文獻進行計量分析。通過運用文獻題錄信息統計分析工具SATI及Excel進行分析。
二、統計結果與分析
2.1不同年代論文分布情況
年間我國醫療保險相關文獻取得明顯的發展,總體呈增長趨勢,大致可分為三個階段:年,比率呈小幅波動增長,累積百分率達到25.88%;年,比率有較為明顯的增長,且增長較為平穩,累積百分率達到55.51%;,比率有明顯的增長,其中在2010年達到最高,達到12.58%,累積百分率達到78.22%,之后呈平穩較快增長。需要指出的是自國務院1998年頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》以來,新的保險制度在我國全面鋪開,2009年3月17日,中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見,2010年通過《中華人民共和國社會保險法》[3]。在此可以看出醫療保險文獻的增長與我國的醫療保險的政策、法律等有緊密的聯系。
2.2論文核心作者分析
醫療保險制度建設論文
醫保制度的倫理內涵淺探,
醫療保險制度是國家政治經濟改革的必然成果,誠如xxx所說:“市場經濟和社會保障是一對孿生體,不搞好社會保障,市場經濟體制就建立不起來。”由此可見,隨著經濟體制改革的深化,醫保改革也相應具有責任感和緊迫感。
醫療保險制度建設涉及到兩個方面,一個是強制性的國家制度的制定,為什么要制定這個制度和怎樣推行這項制度,屬于制度倫理的范疇。再一個是醫療保險機構和參保人員之間關系,則帶有明顯的市場經濟特征,屬于契約倫理。從目前的情況看,這兩個方面都存在著諸多理倫和實踐上的矛盾,因此提出來同大家一起來探討。
第一:制度倫理
社會保障是國際社會通行的制度,不論什么國家,什么制度性質,都有一個社會保障的問題。我們國家也不例外,此前的公費醫療和勞保醫療是計劃經濟時代的產物,現在搞市場經濟,醫療保險制度應運而生。