優質護理論文范文精選

第一篇：優質護理在宮外孕中的影響作用

1資料與方法

1．1一般資料：選擇我院自2012年2月～2013年12月婦產科收治的50例宮外孕患者，均符合宮外孕診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組：年齡18～38歲；未婚5例，已婚20例；開腹手術10例，腹腔鏡手術10例，保守治療5例。出血程度：輕度5例、中度15例、重度5例。腹痛：大于10h15例，小于10h10例。伴有早期休克10例；中度休克10例；重度休克5例。人流史：未婚5例、已婚10例、無人流史10例；停經史：超過30d12例、30～50d9例、51～71d4例；異位妊娠：輸卵管妊娠22例；子宮腔外妊娠3例；對照組：年齡16～39歲；未婚4例，已婚21例；開腹手術11例，腹腔鏡手術11例，保守治療3例。出血程度：輕度6例、中度16例、重度3例。腹痛：大于10h12例，低于10h13例。伴有早期休克11例；中度休克8例；重度休克6例。人流史：未婚6例、已婚13例、無人流史6例；停經史：超過30d10例、30～50d者10例、51～71d者5例；異位妊娠類型：輸卵管妊娠22例；子宮腔外妊娠3例；兩組在基本方面對比，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2調查方法：采用本院自己設計的滿意度調查表進行發放調研，內容包含患者年齡、職業、文化程度、經濟狀況等12類項目，采用現場發、現場收的方法，回收率100%。

1.3護理方法

1.3.1心理護理：認真作好患者的心理疏導，多數患者缺乏對宮外孕相關知識的認知，僅少部分的患者對宮外孕一知半解，對病因也不是十分明白，有些甚至不知自己已經懷孕。導致不能及時就診終止妊娠，延誤病情及最佳治療機會，入院后患者及家屬因對疾病認識不夠，不能立刻決定是否采取手術治療。因此，在手術前的第一時間應詳細了解患者的各種心理狀態，對手術的各種顧慮以及提出的疑惑，做到詳細解答。護士在此期間進行有針對性的護理，做好疾病相關知識的健康教育，由于宮外孕患者承擔著生理、心理雙重打擊，特別是久未懷孕的患者，對今后是否能再次懷孕未知，擔心伴有手術后遺癥，將來不能生育，心理上產生恐懼、緊張。因此，護士應消除患者的緊張情緒，注意言語體貼，根據患者的不同年齡及受教育程度采取不同的交流方式，交談內容盡量通俗易懂，利于患者明白，及時把手術的方式、過程、時間、注意事項告知患者，讓患者有一定的心理準備，在婦查、穿刺等檢查治療時，注意保護隱私，做到適當遮擋，各項操作輕柔。細心、耐心地告知患者注意事項，體現優質護理的內涵，促進患者主動配合，對未婚先孕患者，要尊重其隱私，不能戴有色眼鏡，做到不歧視、不冷淡，甚至比別的患者更多一分同情和關心，做好患者及家屬的思想工作，對存在反常心態的家屬要及時溝通以獲得更多的家庭支持，鼓勵患者要增強戰勝疾病的信心。通過讓同室病友現身說法，提高患者的配合度，增強患者對手術的信任，盡最大努力消除患者的緊張狀態。在病房內營造一種積極的氛圍，讓患者以0負擔、0憂慮的心態接受手術。作好各種檢查操作的解釋工作，增加患者與護士的信任感。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月—2013年6月于都縣人民醫院心內科收治的患者96例，隨機分為觀察組與對照組，各48例。觀察組中男23例，女25例;年齡35～68歲，平均46.6歲;心腦血管疾病29例，呼吸系統疾病11例，血液類疾病8例。對照組中男21例，女27例;年齡36～70歲，平均47.2歲;心腦血管疾病31例，呼吸系統疾病12例，血液類疾病5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對照組患者予以傳統護理，即基本的生活護理，講解疾病有關的護理知識和方法，耐心回答患者及家屬問題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關知識和注意事項。觀察組患者在對照組基礎上予以優質護理，具體如下。

1.2.1心理護理

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月～2014年4月期間我院采用剖宮分娩的產婦180例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組90例；其中，對照組患者年齡21～38歲，平均（25.5±6.2）歲，住院時間7～15d，平均（7.2±2.5）d；觀察組患者，年齡20～40歲，平均（26.4±5.8）歲，住院時間5～15d，平均（6.9±3.1）d。均不伴有影響手術的并發癥，所有患者均了解研究的整個過程，且自愿參與研究，符合知情同意原則。兩組患者的年齡、住院時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者均按照常規護理模式進行護理，包括常規檢查、術前護理、術中配合、術后護理等內容，具體操作按照常規方法進行。觀察組患者均按照優質護理模式進行護理：①按照對照組護理方法行常規護理。②心理護理：術前對孕婦進行心理疏導，緩解心理壓力，樹立信心；術中進行心理護理以使孕婦能夠有效的配合醫生，并能在一定程度上減輕孕婦的痛苦；術后告知產婦嬰兒的健康程度，使產婦樹立良好的心態為產后恢復奠定基礎。③飲食護理：囑其要均衡飲食，禁食辛辣食物；對于剖宮產的產婦，要增加營養，確保身體盡快恢復。④家庭護理：囑其家人要細心的護理，適當地進行心理疏導，以緩解產婦的心理壓力。⑤健康指導：護理人員耐心的給產婦講解按需哺乳、注意個人衛生、避免不利刺激及康復注意事項等。

1.3評價標準（1）母嬰優良率：①優秀：母子均健康，各項生命體征正常；②良好：母子健康，但嬰兒出現輕微的呼吸困難等并發癥；③較差：手術中出現大出血，或嚴重的新生兒窒息；（2）安全性：以術后并發癥的發生率作為評價，并發癥發生率＝并發癥發生例數/研究病例數×100%（3）護理滿意率：①完全滿意：評分在80分以上；②基本滿意：評分在60～80分；③不滿意：評分低于60分。滿意率＝（完全滿意＋基本滿意）病例數/研究病例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1母嬰優良率分娩均獲成功，無新生兒死亡病例，觀察組母嬰優秀78例，良好11例，較差1例，優良率為98.9%，對照組母嬰優秀68例，良好9例，較差13例，優良率為85.6%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象選取2014年1~7月在本院在進行分娩的產婦200例,將所有入選的產婦隨機分為觀察組和對照組,每組100例。觀察組中67例為自然分娩,33例為剖宮產；年齡23.2~35.4歲,平均年齡(26.47±5.67)歲。對照組中71例為自然分娩,29例為剖宮產；年齡23.5~36.4歲,平均年齡(26.32±5.07)歲。兩組產婦的年齡、孕期以及分娩類型等一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組產婦采用常規護理干預,進行常規健康宣教,包括產程配合要點、注意事項及產后哺乳、保健恢復等。觀察組產婦在常規護理基礎上采用優質護理干預。具體方法為：①加強溝通和宣傳,在護理過程中要體現人文關懷,產婦入院后,親切對待,主動介紹自己和主管醫生,避免直接呼喊其床號,應以朋友的方式稱呼對方名字,或者以姐妹相稱。向產婦以及家屬進行有效的溝通和宣傳,介紹在待產以及分娩中需要注意的事項、母乳喂養的好處等,針對產婦個體情況制定相應措施,實施個體化的健康宣教,反復講解示范,與產婦良好互動溝通,產婦提出的問題能及時得到反饋,達到良好溝通效果,增加產婦及家屬對護理人員的信任感。②加強基礎護理和專科護理,對于產婦來說醫院是一個陌生的分娩場所,往往會導致產婦出現緊張的心理,護理人員要加強晨晚間的護理,保持病房的整潔干凈,用通俗易懂的語言有針對性的對產婦及家屬進行健康宣教,以減少產婦的緊張情緒。同時增加專科護理,比如乳房護理、分娩后護理以及會陰護理等,指導產婦做好個人衛生。③加強宣教工作,讓產婦在分娩前了解分娩過程及分娩后的保健要領,做好適應新角色的心理準備,讓其盡量擺脫產前焦慮情緒,保持良好的精神狀態。產后現場指導產婦正確的坐立和睡姿、乳房按摩、新生兒喂養及適當撫觸和新生兒護理等事物。④改變排班的制度,簡化護理文書的書寫,根據工作量、患者數量、護士上班意愿等進行有效的排班。護士每天提前0.5h上班,利用早晨查房了解產婦夜間狀況,提出當天的護理重點,將產婦分到相應護理人員,進行動態連續護理,設計簡練的產科模板,包含重要的護理信息,減少護理人員的書寫時間,提高護理效率。⑤建立良好的便民措施,加強安全防范。由于產婦是特殊人群,具有特殊需求,為產婦提供微波爐和電磁爐等,方便家屬為孕婦補充營養,在病房的走廊懸掛新生兒的撫觸防范、沐浴方法等相關知識,便于產婦和家屬學習。同時加強安全防護,巡房時發現安全隱患及時排除,防范意外情況發生。⑥建立激勵機制,將日常護理工作作為護理人員績效考核的一項指標,綜合考核護理人員的工作數量、質量以及產婦的護理滿意度等內容,然后進行績效的最終考核,對于表現好的護理人員,醫院可以設立專門的獎勵機制,提高護理人員工作的積極性和服務質量。

1.3觀察指標在產婦出院前,由護理部統一制定的滿意度調查表對產婦進行調查,調查表包括：服務態度、專業技能、健康教育、生活護理和病區環境五項內容,滿意度為：非常滿意、滿意、不滿意,(非常滿意+滿意)/總例數×100%=滿意度,并請產婦及家屬提出相應問題及建議。

1.4統計學方法本次研究采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

1資料與方法

1．1一般資料本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯合麻醉90例，局部麻醉強化25例，局部麻醉15例；普外科手術70例，婦科手術30例，產科手術25例，骨科手術50例，胸外科手術15例，整形外科手術20例。按隨機原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統計學意義（P＜0．05）。

1．2方法①對照組：即術前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術部位、手術方式、詢問病史、囑患者術前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術當日著醫院發放的衣服進入手術室，再次確認患者的身份、手術部位、術前準備。患者進入手術間開放靜脈通道，配合麻醉醫師施行麻醉，配合手術醫師傳遞器械或進行巡回工作，手術結束送患者回病房。②研究組：實施優質護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術室工作質量明顯提高，增加了大家優質服務意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節。研究組在常規護理基礎上給予優質護理干預。具體護理方法如下。

1．2．1術前護理：術前訪視，醫護人員在手術前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經驗豐富，善于利用溝通技巧的專業護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術目的、流程、注意事項，引導患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心，介紹手術成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協助解決，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療。

1．2．2術中護理：患者進入到手術室后會不可避免地出現緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態，掌握動態心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設備處于最佳使用狀態，調節室內溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術室溫要求偏低，應注意保暖。落實術前抗生素的使用，力求術前30min至2h內輸完，手術超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發生。術中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調整患者體位保持自然舒適狀態。適當按摩非手術部位，避免出現水腫。若患者出現嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫生及手術醫生及時處理各種危急狀況或者突發狀況。

1．2．3術后護理：術后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監測生命體征平穩后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術后1～3d訪視患者，密切監測各種體征，患者蘇醒后指導其盡量臥床休息，加強營養，針對患者身體狀況給予飲食指導。患者病情恢復到一定程度后給予康復訓練指導，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復情況，定期復診。