中藥學論文范文精選

一、目前現狀和存在的問題

目前，就大多數中醫院校課程設置安排的情況來看，《臨床中藥學》理論課多設在大一第二學期或大二第一學期，這個階段的學生中醫基礎及中醫診斷知識薄弱，尚無臨床實踐，而臨床實習往往安排在最后一年，兩者之間間距長達三四年，臨床實踐機會不夠，導致學生學習中藥多死記硬背，對中藥的性能理解不夠深入，缺乏對藥物功用的理解和應用意識。因此，中醫類或中藥類學生在畢業后也普遍存在著中藥學相關理論知識和實踐相脫節的現象。中醫專業類學生因缺乏實踐機會，導致了動手操作能力、中醫辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強，并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關內容及方法知識欠缺；中藥專業類學生因缺乏實踐機會，導致了對中藥理論開拓研發能力不足，科研課題的動手操作能力不強等問題。目前，實踐教學模式的研究正在成為中藥學教學改革研究的熱點領域之一。全國各中醫藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環節教學活動。這些都從不同側面體現了對學生的臨床實踐能力的培養，但對中藥學相關科研、職業技能訓練的環節和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創新。”

二、實踐教學的改革目標和措施

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業技能。今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才。現代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

1中藥學類實驗教學示范中心的建設目標

江西中醫藥大學按照國家實驗教學示范中心的建設標準和本校“以中醫藥為主體，多學科協調發展，產學研結合特色鮮明的中醫藥大學”的辦學目標，致力于培養適應社會進步和中醫藥事業發展需要、具有市場競爭力的實踐型、創新型、創業型人才。學校堅持以學生為本，以先進的教育思想為指導，完善中心硬件平臺、加快軟件建設、改進管理模式，建設高水平的實驗教學隊伍，大力推進實驗教學內容、方法和手段的改革，積極探索新的人才培養的模式、方法和手段，建立了一套系統的、適應于中藥學類專門人才培養需求的實驗實踐教學體系。學校努力把該中心建設成為實驗設施完善、實驗裝備精良、實驗教材先進、教學體系多維、教學隊伍合理的具有鮮明中醫藥特色的國家級實驗教學示范中心，成為真正培養創新型、創業型和應用型中藥學人才的示范基地。

2多維立體實驗實踐教學平臺的構建

以基礎實驗室、開放實驗室、創新實驗班和實訓實踐平臺為依托，構建多維立體的實驗實踐教學平臺，凸顯對學生實踐能力的培養，切實加強實驗教學與科學研究、實驗教學與中藥產業的結合，及時將科研成果轉化為實驗教學資源，促進理論教學、實驗教學、科學研究和中藥產業實踐的良性互動，使培養的學生中藥學實踐能力更強，更加適應社會和行業對人才培養的需求。中心實驗室除了本科教學實驗室外，還建有包括中藥新型給藥系統實驗室，中藥制劑制造應用基礎實驗室，中藥活性物質基礎、質量控制實驗室，以及建設中的中藥傳統炮制實訓室、中藥制劑成品檢驗實訓室、藥物合成中間體平臺、新藥篩選實驗室等具有中醫藥學特色的實驗（實訓）室，能滿足中藥學類學生實驗實訓的所有需求。學校還有國家固體制劑工程制造中心、現代中藥制劑教育部重點實驗室、民族藥與中藥種質資源研究中心、中藥標本館、藥用植物園（神農園）等，可充分滿足中藥學類專業學生的校內實踐實習。中心實驗實踐教學平臺構建如下4個平臺。

2．1基礎實驗教學平臺———深化基礎模塊

按課程歸屬分類，將基礎實驗教學平臺分為基礎化學類、專業化學類、藥理類、資源環境類和制藥類教學板塊，并分別下設功能實驗室。基礎實驗教學平臺與理論課程緊密聯系，通過歸類整合，促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調和可持續發展。基礎實驗教學平臺除上述5個板塊之外，還具有以下特色教學系統和實驗室。

1明確從事中藥學服務應具備的素質

1.1專業知識

中藥學人員首先應具備中藥學、臨床中藥學、中藥使用管理等方面的知識，還需掌握一定的中醫基礎理論等相關知識，并且具備與藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德。

1.2專業技能

患者是中藥學人員最主要的服務對象在具體的服務實踐中，交流能力及投訴應對能力是維護正常藥患關系、保障工作秩序必不可少的專業技能。（1）誠信溝通。要有“將心比心、以心換心”的服務情感，與患者面對面溝通交流，確保患者獲得有關用藥的細節指導，有利于疾病的治療和減少藥品不良反應及藥害事故的發生，尤其對嬰幼兒、孕婦、老年患者，更應做到“科學、專業、嚴謹、耐心、熱情”解答，細心地、全方位地解決患者在藥物治療過程中遇到的各種問題，樹立藥師的良好形象，提高公眾認知度，體現藥師價值。（2）積極應訴。常言道，人無完人。在具體服務過程中，出現錯誤在所難免，患者的投訴也是不可避免的。遇到投訴時，要積極應訴，在第一時間及時、正確、妥善處理，切不可“生、冷、硬碰”。

2定位中藥學服務的具體內容

1循證醫學基本概念和臨床中藥學發展現狀

1．1循證醫學的基本概念20世紀90年代加拿大學者DavidSackett等提出了循證醫學（EvidenceBasedMedicine，簡稱“EBM”）的概念。循證醫學是指“慎重、準確、合理地應用當前所能獲得的最好的臨床研究依據，并結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，與患者的價值和愿望三者相結合，進而對患者采取正確的醫療措施”。循證醫學的誕生，無疑給醫藥領域帶來了思想革命和實踐革命，它給臨床醫師提出了全新的命題，敦促他們重新審視以個人經驗為主的傳統醫學模式，轉而思考既重視個人臨床經驗又強調采用現有的、最好的研究證據的循證醫學。

1．2臨床中藥學實踐中存在的主要問題醫院開展臨床中藥學對于提高合理用藥水平與臨床療效、降低藥物主要毒副反應、避免藥源性疾病的發生、減少藥品資源浪費，以及服務臨床與科研都有極為重要的意義。但實踐中存在著一些問題。一是醫院臨床中藥學的發展相對緩慢。在具體醫療實踐中，醫師對患者的診療往往建立在非實驗性的臨床經驗上，不注重現代臨床研究方法的應用，因此獲得的臨床研究試驗數據較少。二是在中醫藥臨床實踐中，多以個人臨床經驗總結、臨床描述性研究等較低質量的研究報告為依據，難以獲得真實、準確的療效評價標準，從而影響研究結論的推廣應用。三是中藥及其制劑缺乏科學、系統的質量標準和不良反應評價體系，給臨床藥物的遴選、應用和進一步研發帶來困難。為此筆者設想，醫院臨床中藥學的發展是否可以應用循證醫學的理論和方法，以尋找新的解決問題的思路，為臨床中藥學實踐提供符合自身規律的臨床試驗方法，建立中藥及其制劑科學可行的質量標準和不良反應評價體系，以實現臨床用藥有據可依，醫師用藥合理化、規范化，進一步提升醫院診療水平和服務患者的能力。

2運用循證醫學的可行性

2．1循證醫學理論有利于指導臨床醫師用藥合理、規范合理、科學地運用中醫藥是臨床醫師和患者的共同愿望。由于缺乏系統、科學的理論支持，中藥大多只能起輔助治療作用。中醫藥的臨床使用主要憑經驗和主觀感覺，客觀、全面的依據相對缺乏。在傳統的醫學模式下，臨床診治很大程度上取決于醫師個人的經驗。而在現代的循證醫學下，臨床醫師的工作將有質的改變，呈現以下特點：一是臨床醫師從系統、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評價和利用臨床實踐提供的證據是指導臨床工作的重要基礎。然而，開展循證醫學，依靠最新證據進行臨床決策，在不完全依賴經驗的同時，并不排除利用經驗。循證醫學的核心思想是“制定任何臨床醫療決策，都需要基于科學研究的依據”，同時，循證醫學也是一門臨床實踐的方法學。EBM是近年來臨床醫學界倡導的醫學發展方向，它倡導改變傳統的經驗醫學行為模式，建立以患者為中心、以依據為基礎的醫療行為。循證醫學對醫師的診療技術和綜合素養提出了更高的要求，臨床醫師不僅要具有扎實的醫學理論和精湛的臨床技能，而且能夠運用現代信息技術，了解醫學科學進展，及時獲取最佳研究成果，提高臨床診治技能，所以高素質的醫生既是證據的使用者，又是證據的提供者。利用EBM建立科學、規范、可行性強的中藥療效評價體系，對中藥臨床使用的有效性、安全性、科學性和適用性進行評價，使醫療決策建立在現有最好的臨床研究依據上，這些有助于臨床醫師實施正確的醫療決策，對臨床醫師診療水平的提高和合理、規范使用中藥都將有積極推動作用。

2．2循證醫學理論有利于醫院開展科學研究，建立中藥療效評價體系運用循證醫學理論，開展醫院臨床中藥學科學研究是一項艱巨的系統性工程，其中涉及中醫藥理論、中藥療效、藥材資源以及中藥生產工藝等多方面研究內容。近年來，醫院開展臨床中藥學科學研究受到諸多因素限制，基于中醫藥理論體系的復雜性，中藥及其復方制劑質量標準體系的不完善，同時，中藥的辨證論治理論與現代醫學的“分病論治”有很大差別，為中藥的臨床試驗提出了許多難題，例如，如何處理辨證論治與辨病論治、證的規范化問題，以及如何更客觀地選擇評價中藥的療效指標。同時，缺乏高質量的臨床試驗、臨床試驗病例較少、臨床研究時間短、用藥條件控制較嚴等。運用循證醫學理論指導臨床中藥學科學研究工作，在從自身實際出發的同時，應注重建立和完善符合中藥特點并達到國際認可標準的中藥質量控制、安全性評價、藥理學實驗和臨床驗證等標準。目前，循證醫學理論及其系統分析方法日益得到國際醫學界和各國衛生決策部門的認可與重視。這些為醫院開展臨床中藥學科研工作提供了具體努力的方向，將EBM理論運用到醫院臨床中藥學的科研實踐，在科研工作中遵循國際上通用的雙盲法、安慰劑、陽性藥對照、指標客觀化等方法，可提高臨床中藥學科研的含金量，增加臨床科學研究的科學性和可信度。

1建立中藥學實驗實訓示范中心的有利條件

安徽中醫藥大學藥學院是全國高等中醫藥院校藥學類專業中較為齊全的藥學院之一，有著優良的辦學條件和優質的辦學資源。學院非常注重實踐教學，開設的各專業涉及領域寬泛，相互銜接緊密，對實踐性有較強要求。中藥學實驗實訓示范中心以實驗教學中心為依托，成員由一線實驗教師、實驗教輔人員及分管教學的管理人員構成。有強有力的智力和資源保障，具有建立示范性實訓中心的基礎。

1.1眾多科研創新項目是中藥學實驗實訓示范中心建立的重要平臺學院擁有4個國家中醫藥管理局重點學科協作建設學位，1個省級高校基礎課實驗教學示范中心，2個省級重點實驗室，3個省級工程研究中心，1個省級重點學科，中藥學專業為國家教育部特色專業和省級首批示范專業。其中:中藥學學科為2009年省級B類重點學科;藥用植物學為2010年國家中醫藥管理局重點學科。中藥學專業為國家教育部第二批特色專業和省級首批教改示范專業，藥用基礎化學實驗示范中心為省級首批基礎課實驗示范中心，2010年順利通過省教育廳驗收，成績優秀。2011年獲得省教育廳質量工程項目藥學類專業綜合技能示范實習實訓中心。

1.2高端實驗設備是中藥學實驗實訓示范中心建立的基礎保障近5年來，除正常實驗教學經費撥款外，學校向實驗室建設投入了近1000萬元專項資金進行教學條件建設，添置了大批先進的儀器設備。如高效液相色譜、紅外光譜、原子吸收、原子熒光、毛細管電泳、熒光分光光度計、掃描電鏡、石蠟切片機、振動切片機、冷凍切片機、熒光電子顯微鏡、液質聯用儀和電感耦合等離子體質譜等。實驗室建設設計符合以人為本的理念，室內裝有封閉式通風環境保護，實驗室的三廢處理、緊急事件應急設施以及防火等安全設備，均符合國家規范標準。目前，學院擁有20個標準實驗室和10個測試室。總面積達2200m2。此外，學院與學校科研中心的分子生物學儀器等大型科研設備實行資源共享，為學生開展創新實驗、進行創新研究拓寬思路，提供共享平臺。

1.3實習(實訓)示范基地是中藥學實驗實訓示范中心建立的重要載體安徽中醫藥大學擁有多個教學見習基地，如黃山藥用植物野外實習及亳州藥材市場藥材鑒定實習兩大專業課程見習基地，與亳州市、黃山市、績溪縣和舒城縣等建立了校市(縣)中藥產業全面合作，建立中藥材種植、加工炮制和中成藥研發生產等基地10余個。另外，學院自建了中藥標本中心，自有栽培的800余種藥用植物園藥用植物，9萬余份臘葉標本的中藥標本和中藥材標本陳列等已應用于實驗教學，并發揮重要作用。還與安徽省藥物所共同承擔學校新藥研發實習(實訓)基地的建設。

2建立中藥學實驗實訓示范中心的初步嘗試