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本文作者:李惠蘭徐基民盧虎英劉蘭群
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生;最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主,例如腦損傷、脊髓損傷等,對主要病種進行中醫(yī)康復(fù)教育,盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容,使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成,因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學(xué)習(xí),因此對進修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時應(yīng)該進行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補充,在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合,使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識運用于臨床。
1培訓(xùn)計劃:將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容,與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復(fù)為切入點,將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題,如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等,設(shè)置相關(guān)課程,使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識。通過以上培訓(xùn),使中西康復(fù)融合貫通。
2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹:在介紹以上評定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上,介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會貫通,必將對中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
摘要:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員,繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)上,立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀,總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗,并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會,對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建和完善進行了有益的思考。
關(guān)鍵詞:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;中醫(yī)醫(yī)院;實踐
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育,目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動態(tài),不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,也是醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃(2014—2020)》的方針政策,以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手,為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展,逐步形成了以我院為核心,輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò),并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。
1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院,同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院,也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)(臨床)基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外,還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學(xué)與實習(xí),積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。2012—2014年間,獲準(zhǔn)并舉辦國家級項目29項;獲準(zhǔn)并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動,平均每年開展45次院內(nèi)講座,接收進修156人,基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外,教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高,2014年占比1.14%。
2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐
一、活動目標(biāo)
通過開展此項活動,全縣托幼機構(gòu)和中小學(xué)校園中掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)啟蒙知識的熱潮。通過幼兒園老師給幼兒講中醫(yī)人物趣味小故事,小學(xué)生在老師的指導(dǎo)下背誦《中醫(yī)啟蒙三字經(jīng)》學(xué)習(xí)了解祖國醫(yī)學(xué)的起源和中醫(yī)養(yǎng)生理念,中學(xué)生及普通民眾全面了解中醫(yī)文化及基本知識,使學(xué)齡前兒童和中小學(xué)學(xué)生掌握一些中醫(yī)基本常識和啟蒙知識,培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國傳統(tǒng)文化,傳播中醫(yī)藥文化知識,從而達(dá)到宣傳和普及中醫(yī)藥知識的目的全社會營造一個學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)良好氛圍。
二、實施步驟
縣衛(wèi)生局和縣教育局共同負(fù)責(zé)實施。
第一階段宣傳動員:把開展中小學(xué)中醫(yī)文化啟蒙教育活動作為讓中醫(yī)走向社會活動的重要組成部分,全縣各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)廣泛發(fā)動,全面動員,提高思想認(rèn)識,形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。
第二階段集中學(xué)習(xí):各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合本單位實際,抽組有一定基礎(chǔ)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,按照《縣托幼機構(gòu)和中小學(xué)學(xué)校中醫(yī)文化啟蒙教育代課老師培訓(xùn)任務(wù)分解表》對各教學(xué)和托幼機構(gòu)代課老師進行培訓(xùn),隨后由經(jīng)過培訓(xùn)的代課老師向在校學(xué)生和托幼機構(gòu)幼兒開展宣講。各教學(xué)和托幼機構(gòu)要制定具體的教學(xué)計劃,由老師講授外,還可采取名老中醫(yī)作報告、主題班會、集體誦讀及命題作文等多種形式,校園內(nèi)掀起學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化知識的熱潮。
1研究對象
選取2013年1月至2013年12月在本院實習(xí)的本科生50例作為觀察組,并隨機選擇同期實習(xí)的50例學(xué)生作為對照組。兩組學(xué)生在性別、專業(yè)構(gòu)成及出科考試成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2研究方法
2.1常用中醫(yī)特色療法篩選將臨床常用中醫(yī)特色療法根據(jù)治療特點進行歸類,并篩選出臨床療效確切、常用的中醫(yī)特色療法10種,分別為針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙,制訂規(guī)范的操作流程和臨床適應(yīng)癥,并制訂相應(yīng)考核評價體系,對臨床指導(dǎo)老師進行統(tǒng)一培訓(xùn)。
2.2分組將觀察組50例學(xué)生隨機分成10組,每組5例,分別跟隨不同的帶教老師進行實踐技能學(xué)習(xí),每月進行1次輪轉(zhuǎn)。對照組50例學(xué)生按常規(guī)帶教,不進行專門的臨床技能培訓(xùn)。
2.3培訓(xùn)方法入科時對觀察組學(xué)生進行針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥塌漬、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥離子透入、中藥足療及中藥熨燙等10種方法培訓(xùn),包括操作方法、適應(yīng)癥、注意事項等,出科時進行考核。
強化中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1.合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源。科學(xué)規(guī)劃,建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭,區(qū)級綜合醫(yī)院中醫(yī)科為重要力量,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和個體中醫(yī)診所、門診部組成的,融合預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵開展中醫(yī)藥專科專病、保健康復(fù)、老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。鼓勵和支持社會力量進入中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,促進非公立中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展。2.大力建設(shè)中醫(yī)名院、名科。區(qū)中醫(yī)院進一步提升三級乙等中醫(yī)院內(nèi)涵,力爭在2014年底前完成整體遷建,使其成為與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)、中醫(yī)藥特色明顯、有較高知名度的省級中醫(yī)名院。積極推進社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),鞏固全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建成果,創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位2家以上、市級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位5家以上。加強綜合性醫(yī)院中醫(yī)專科建設(shè),實施中醫(yī)名科計劃,建成省級中醫(yī)重點專科2個。3.傳承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。突出中醫(yī)藥服務(wù)特色,發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的療效、價格等優(yōu)勢,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平,大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)。應(yīng)用中醫(yī)單病種診療規(guī)范,加強中醫(yī)特色制劑的研究開發(fā),促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強中醫(yī)急救能力建設(shè),在急診過程中配合使用中醫(yī)中藥,提高中醫(yī)中藥急救水平。4.積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作。發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢,針對重大及疑難疾病防治的關(guān)鍵問題,開展中西醫(yī)結(jié)合研究和探索,促進中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)發(fā)展。加強中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng),鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí),促進學(xué)科交叉和相互配合,以更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。區(qū)中醫(yī)院要提高綜合服務(wù)能力和對急危重癥病人的救治能力,區(qū)級綜合醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)人才優(yōu)勢,按規(guī)定建設(shè)好中醫(yī)藥業(yè)務(wù)科室。推進區(qū)中醫(yī)院與中醫(yī)藥大學(xué)合作,成為其教學(xué)醫(yī)院,積極開辦多種形式的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。鼓勵在職西醫(yī)臨床醫(yī)生、護士參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐,充實壯大中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍,更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。
拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域
1.豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。深入開展中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)“三進”(進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭)活動,積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)居民服務(wù),把中醫(yī)藥適宜技術(shù)運用貫穿到醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健全過程。每年引進推廣國家或省推薦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于5項,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能掌握并應(yīng)用3-5種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病、多發(fā)病。2.積極開展中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢,在預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用。重視中醫(yī)藥在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設(shè),將中醫(yī)“治未病”服務(wù)更多地納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目,在疾病預(yù)防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入社區(qū)居民健康檔案,中醫(yī)藥服務(wù)量占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)總量的比例達(dá)到10%以上。3.加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥,能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站中醫(yī)藥應(yīng)用普及率達(dá)到100%。在中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣上為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持。認(rèn)真做好民間中醫(yī)獨特診療技術(shù)和單方、驗方的篩選、評價和開發(fā)工作。
加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
1.重視高層次和實用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人,引領(lǐng)我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)、師承帶教、適宜技術(shù)推廣等方式,加快培養(yǎng)基層中醫(yī)藥專科、專病技術(shù)骨干和中醫(yī)藥實用型人才,形成一支中醫(yī)功底扎實、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識豐富、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥人才隊伍。2.重點抓好社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)隊伍建設(shè)。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)到100%。通過進修培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等方式,“十二五”期間,培養(yǎng)30名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。3.培育一支名中醫(yī)隊伍。繼續(xù)開展“區(qū)級名中醫(yī)”評選活動,積極開展推薦市級名中醫(yī)(藥)師評選工作,到2015年市級名中醫(yī)達(dá)到5名,市級基層名中醫(yī)和區(qū)級名中醫(yī)達(dá)到20名。鼓勵開設(shè)名中醫(yī)工作室,為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。充分發(fā)揮名中醫(yī)的作用,開展名中醫(yī)帶徒工作,區(qū)級以上名中醫(yī)帶教2名以上中青年骨干,以師承的方式抓好名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想的整理總結(jié)和繼承發(fā)揚。4.建立健全中醫(yī)藥終身教育體系。根據(jù)不同對象,有針對性地采取崗位培訓(xùn)、脫產(chǎn)進修等多種形式,加快中醫(yī)藥隊伍的知識更新。全面實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制,對青年中醫(yī)藥人才進行有規(guī)劃的專業(yè)培養(yǎng)。加強學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,不斷提高中醫(yī)藥人才的學(xué)術(shù)水平。
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